نصائح للأطفال الذين يعانون من التبول اللاإرادي الليلي

التبول اللاإرادي أثناء النوم في الطفولة أمر شائع جدًا، حيث يؤثر على 1 من كل 15 طفلًا في السابعة من عمره و 1 من كل 75 مراهقًا.
قد يكون وراثيًا، ولكن لم يتسبب أحد في حدوثه.

لا تحتاج إلى انتظار نمو طفلك ليتخطى المشكلة - العلاج متوفر اعتبارًا من عمر 5 سنوات (وفقًا لإرشادات NICE).

أولًا، علينا معرفة سبب التبول اللاإرادي - هناك العديد من الأسباب المختلفة ولكل منها علاج خاص.

الإمساك يمكن أن يسبب التبول اللاإرادي الليلي:

  • الأمعاء الممتلئة تحتل المساحة في البطن التي تحتاجها المثانة للتوسع والامتلاء.
  • لا توجد مساحة كافية في المثانة لاستيعاب كل البول الذي يتم إنتاجه أثناء الليل، لذا يتسرب.
  • الإمساك قد يمر دون ملاحظة باستثناء التبول اللاإرادي أثناء النوم، لذا تحقق دائمًا من الأمعاء أولًا.
  • نصائح ERIC للأطفال المصابين بالإمساك تشرح المزيد عن اكتشاف العلامات وما يجب فعله.

بعض الأطفال يعانون من مشاكل المثانة خلال النهار أيضًا:

هل اتخذت الإجراءات المناسبة لصحة المثانة وما زال هناك تبول لاإرادي؟

حان الوقت لاستخدام قائمة مراجعة قبل النوم:

  • اعمل على تنظيم شرب السوائل خلال النهار – تناول كميات كبيرة منها، موزعة بشكل منتظم، والتفكير فيما يشربه الطفل – ولكن أيضًا نظم روتين شرب جيد قبل النوم.
    توقف عن إعطاء السوائل قبل ساعة من النوم كل ليلة، وامنع شرب أي شيء بعدها حتى الصباح.
  • اتبع روتينًا جيدًا للذهاب إلى الحمام قبل النوم.
    خصص وقتًا مريحًا للجلوس في الحمام كجزء من الاستعداد للنوم، وارجع للحمام قبل النوم إذا مرت أكثر من نصف ساعة.
  • جرب النوم بدون حفاضات.
    حتى لو كانت الحفاضات مبللة دائمًا، حاول إزالتها لمدة أسبوع على الأقل، ويفضل أسبوعين، وإلا فلن يشعر طفلك بالبلل عندما يتبول لاإراديًا.
    قد يكون ذلك المحفز اللازم لإيقاظهم.
  • حماية السرير.
    قم بتخفيف الضغط الناتج عن التبول اللاإرادي أثناء النوم بشراء غطاء فراش مضاد للماء ومفارش حماية مقاوِمة للماء للحاف والوسائد إذا كان طفلك يتبلل كثيرًا.
    استخدم فرخ ماص لاحتواء البول أيضًا.
    قم بزيارة متجر ERIC الإلكتروني للاطلاع على مجموعة واسعة من أدوات حماية الفراش.
  • جهز طفلك للنوم.
    الاسترخاء مع قراءة كتاب أو الاستماع إلى مقاطع صوتية هادئة مع إضاءة خافتة.
    تجنب الشاشات – لا تلفاز، ولا آيباد، ولا ألعاب كمبيوتر قبل النوم بساعة حتى لا تصل إشارات خاطئة للدماغ.
  • ساعد طفلك على اعتياد الذهاب إلى الحمام إذا استيقظ أثناء الليل.
    فكر في استخدام ضوء ليلي خافت أو مصباح يدوي إذا كان الظلام الشديد.
    هل يجب أن يذهب الأطفال إلى الحمام أم يستخدمون النونية/الدلو/الزجاجة في غرفة نومهم؟
    هل هم في أسرّة بطابقين؟
    تأكد من نومهم في السرير السفلي.
    قم بتدريبهم على رفع وإنزال البيجامة وتغييرها إذا تبللت.
  • تجنب حمل الطفل – بمعنى آخر، إيقاظ طفلك لتأخذه إلى الحمام.
    قد يحافظ ذلك على سرير جاف، ولكنه يشجع الطفل على التبول أثناء النوم لأنه لا يستيقظ فعلًا.
  • كافئ طفلك على كل خطوة ينجزها – مثل شرب السوائل بشكل صحيح، أو التبول قبل النوم، أو استخدام الحمام ليلًا.

إذا استمر التبول اللاإرادي أثناء النوم بعد العمل على الخطوات الأربع للمثانة الصحية، وممارسة روتين نوم جيد باستخدام قائمة التحقق قبل النوم، فقد حان الوقت لزيارة الطبيب العام أو الممرضة في عيادة التبول اللاإرادي أثناء النوم.
العلاج متاح للأطفال من عمر 5 سنوات.

ما الأسباب الأخرى للتبول اللاإرادي أثناء النوم؟

بعض الأطفال يجدون صعوبة في الاستيقاظ عند الحاجة للتبول.

ليس لأنهم نائمون بعمق، بل لأن دماغهم لا يتعرف على إشارة المثانة الممتلئة أثناء النوم.
يُعرف هذا غالبًا بـ "ضعف الاستجابة".

كيف يمكنني أن أعرف؟

  • النوم أثناء التبول اللاإرادي
  • التبول اللاإرادي في وقت متأخر من الليل
  • بقع بلل متوسطة الحجم
  • بول ذو تركيز طبيعي

بعض الأطفال يتبولون بكثرة.

جميعنا ننتج الهرمون المضاد لإدرار البول (فازوبريسين) أثناء الليل.
هذا الهرمون يُخبر الكلى بإنتاج كمية أقل من البول أثناء النوم.
بعض الأطفال لا ينتجون كمية كافية من هذا الهرمون، مما يجعل الكلى تنتج بولًا خفيفًا بكميات كبيرة تفوق قدرة المثانة على استيعابه.

كيف يمكنني أن أعرف؟

  • التبول اللاإرادي خلال أول ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد النوم
  • التبول اللاإرادي بكميات كبيرة
  • بول خفيف

بعض مثانات الأطفال لا تتمدد بما يكفي لتحمل كل البول الذي ينتجونه أثناء الليل.

كيف يمكنني أن أعرف؟

  • التبول اللاإرادي أكثر من مرة أثناء الليل
  • قد يستيقظ الطفل بعد التبول اللاإرادي
  • تبول لاإرادي بكميات صغيرة
  • بول ذو تركيز طبيعي

بعض الأطفال يعانون من التبول اللاإرادي الليلي لأكثر من سبب واحد من هذه الأسباب.

التقييم

  • أكمل دفتر ملاحظات التبول الليلي لمدة أسبوع على الأقل. تحليل تفاصيل التبول اللاإرادي سيساعد في تحديد السبب الرئيسي وراء تبول طفلك لاإراديًا.
  • اصطحب دفتر الملاحظات عن الذهاب لموعدك مع الطبيب.
    سيطرح الطبيب أو الممرضة العديد من الأسئلة الأخرى، مثل ما إذا كان طفلك لم يبتل أثناء الليل من قبل، وكيفية عمل مثانته أثناء النهار، وعدد مرات التبرز.
  • كما سيسألون عن مدى انزعاج طفلك من التبول اللاإرادي.
    العمل على تحقيق الجفاف الليلي يتطلب جهدًا كبيرًا؛ ويحتاج كل من الطفل والأهل إلى الحافز لتحقيق النجاح.

العلاجات المحددة

جهاز إنذار التبول اللاإرادي أثناء النوم: يُعتبر جهاز إنذار التبول اللاإرادي أثناء النوم علاجًا مثاليًا لضعف الاستجابة للاستيقاظ.
يحتوي جهاز الإنذار على مستشعر يكتشف بداية التبول اللاإرادي.
يقوم الجهاز بإصدار إنذار لإيقاظ الطفل (و/أو الوالدين).

الاستيقاظ يؤدي إلى شد عضلات المثانة، مما يجعل الطفل يتوقف عن التبول.
مع مرور الوقت، يساعد الإنذار الطفل على الربط بين الشعور بالمثانة الممتلئة والحاجة إلى الاستيقاظ والذهاب إلى الحمام.

سيتعلم الأطفال بعد ذلك الاستجابة للإشارة دون الحاجة لاستخدام الإنذار؛ إما أن يستيقظوا للذهاب إلى الحمام، أو يُصدر المخ الأمر لعضلات المثانة بالانتظار حتى الصباح.

يمكن استعارة أجهزة إنذار التبول اللاإرادي أثناء النوم من العيادة المحلية أو شراؤها من متجر ERIC الإلكتروني.

يمكن استخدام دفتر ملاحظات إنذار التبول اللاإرادي أثناء النوم لمتابعة التقدم.

 

ديسموبريسين: يمكن تناول دواء ديسموبريسين لتعويض نقص هرمون فازوبرسين لدى الطفل.
يتم تناوله قبل النوم بوقت قصير وهو يرسل إشارة إلى الكلى بإنتاج بول أقل لمدة 8 ساعات، حتى تكون المثانة قادرة على الاحتفاظ به حتى الصباح.

قد يكون من الأكثر فعالية تناوله قبل النوم بساعة حتى يبدأ في تقليل إنتاج البول أثناء استعداد الطفل للنوم.

هناك تعليمات صارمة يجب اتباعها مثل التوقف عن الشرب قبل ساعة من تناوله، وعدم الشرب لمدة 8 ساعات بعد تناوله.
يجب التوقف عن تناول الدواء لمدة أسبوع كل 3 أشهر لتقييم الحاجة المستمرة له.

 

فرط النشاط: إذا كانت المثانة لا تتمدد بشكل كافٍ والطفل يتبول كميات صغيرة وبشكل متكرر، تحقق أولًا من الإمساك.
ثم تأكد من أن الطفل يشرب بشكل صحيح.

قد تكون الأعراض المستمرة بسبب فرط النشاط، عندما تنقبض المثانة في الوقت الذي لا ينبغي لها ذلك. العلاج لهذا يتم باستخدام أدوية مثل أوكسبيوتينين أو تولترودين.

 

العلاج المدمج (توليفة من العلاجات): قد يتطلب الأطفال الذين يعانون من التبول اللاإرادي لأكثر من سبب علاجًا مدمجًا (توليفة من العلاجات).
يجب اختيار أفضل علاج ممكن.
إذا استمر التبول اللاإرادي، يجب متابعة العلاج وتكرار التدوين في دفتر ملاحظات الليل.
ثم يمكن إضافة علاج آخر.

مزيد من المعلومات

Last Reviewed: January 2024

Next Review: January 2027

On this page...

    Upcoming events

    Share this page