Conselhos para crianças com enurese noturna

A enurese noturna na infância é muito comum, afetando 1 em cada 15 crianças de sete anos e 1 em cada 75 adolescentes. É comum nas famílias, mas a culpa não é de ninguém.
Não precisa de esperar que z a sua criança ultrapasse esta situação - o tratamento está disponível a partir dos 5 anos de idade (de acordo com as Diretrizes NICE).

Antes de mais, é necessário perceber PORQUE é que o seu filho faz chichi - há muitas razões diferentes, todas com o seu próprio tratamento especial.

A obstipação pode causar enurese noturna:

  • O intestino cheio ocupa o espaço na barriga onde a bexiga se quer expandir e encher.
  • Não há espaço suficiente na bexiga para acolher todo o chichi noturno, por isso este acaba por sair.
  • A obstipação pode passar despercebida, exceto no caso da enurese noturna, por isso verifique SEMPRE o intestino primeiro.
  • Os Conselhos para Crianças com Obstipação da ERIC (Advice for children with constipation) explicam melhor como detetar os sinais e o que fazer.
Normal v constipated bowel Portuguese

Algumas crianças também têm problemas de bexiga durante o dia:

Gestão saudável da bexiga e continuar molhado?

Está na altura de fazer uma lista de verificação na hora de deitar:

  • Esforce-se para que bebam corretamente durante o dia - em abundância, de forma equilibrada, e pensando no que bebem - mas procure também estabelecer uma boa rotina de ingestão de bebidas na hora de deitar. PARE o consumo de bebidas uma hora antes do deitar, todas as noites, e não mais até de manhã.
  • Pratique uma boa rotina de ir à casa de banho na hora de deitar. Programe uma ida descontraída à casa de banho como parte da preparação para dormir e volte à casa de banho imediatamente antes de deitar, se for mais de meia hora depois.
  • Faça uma experiência sem fraldas. Mesmo que as fraldas estejam sempre molhadas, tente retirá-las durante, pelo menos, uma semana, de preferência duas, caso contrário a sua criança nunca se sentirá molhada quando faz chichi. Pode ser o estímulo que precisa para acordar.
  • Proteja a cama. Acabe com o stress de molhar a cama ao investir numa capa de colchão à prova de água e em protetores de edredão e almofadas à prova de água se o seu filho estiver muito molhado. Utilize também um lençol absorvente para conter o chichi. Visite a loja online da ERIC para obter uma vasta gama de proteções para roupa de cama.
  • Prepare o seu filho para dormir. Descontraiam com um livro ou a ouvir música com as luzes baixas. SEM ecrãs - por isso, nada de televisão, iPad ou jogos de computador na hora anterior ao sono, ou o cérebro receberá a mensagem errada.
  • Ajude a sua criança a praticar a ida à casa de banho sozinha se ela acordar. Considere uma luz noturna suave ou uma lanterna para que não esteja demasiado escuro. Deveria ir à casa de banho ou usar um bacio/balde/garrafa no quarto? Está num beliche? Certifique-se de que é o beliche de baixo. Pratique puxar o pijama para cima e para baixo e mudá-la se ficar molhado.
  • Evite levantá-la – por outras palavras, acordar a sua criança para a levar à casa de banho. Isso pode manter a cama seca, mas incentiva a criança a fazer chichi durante o sono, uma vez que, na realidade, ela não acorda.
  • Recompense cada passo dado ao longo do caminho - por exemplo, beber corretamente bebida correta, fazer chichi na hora de dormir e usar a casa de banho à noite.

Se o chichi na cama persistir depois de ter feito os 4 passos para uma Bexiga Saudável e de ter praticado uma rotina de deitar muito boa, ao utilizar a lista de verificação na hora de deitar, então está na altura de consultar o médico de família ou um enfermeiro numa clínica de enurese noturna. O tratamento está disponível a partir dos 5 anos de idade.

O que mais pode causar fazer chichi na cama?

Algumas crianças têm dificuldade em acordar quando precisam de fazer chichi

Não é por estarem a dormir muito profundamente - é porque o seu cérebro simplesmente não reconhece o sinal de uma bexiga cheia durante o sono. Esta situação é frequentemente designada por “fraca capacidade de despertar”.

Como é que posso saber?

  • Dormir apesar das perdas de urina
  • Fazer chichi mais tarde durante a noite
  • Manchas de humidade de tamanho moderado
  • Chichi de concentração normal

Algumas crianças molham-se muito.

Todos nós produzimos vasopressina - uma hormona especial - durante a noite. Esta hormona instrui os nossos rins para produzirem menos chichi enquanto dormimos. Algumas crianças ainda não produzem vasopressina suficiente, pelo que os seus rins produzem muito chichi diluído - demasiado para que caiba na bexiga.

Como é que posso saber?

  • Fazer chichi nas primeiras 2 a 3 horas depois de adormecer
  • Grande volume de urina
  • Chichi diluído

A bexiga de algumas crianças não está suficientemente esticada para conter todo o chichi que produzem durante a noite.

Como é que posso saber?

  • Fazer chichi mais do que uma vez à noite
  • Pode acordar depois de fazer chichi
  • Pouco volume de urina
  • Chichi de concentração normal

Algumas crianças fazem chichi por mais do que uma destas razões.

Avaliação

  • Preencha um Diário Noturno durante, pelo menos, uma semana. Observar os pormenores dos episódios de enurese ajudará a descobrir a principal razão pela qual a sua criança faz chichi na cama.
  • Leve o diário para a consulta. O médico ou o enfermeiro farão muitas outras perguntas para saber se a sua criança alguma vez esteve seca durante a noite, como se comporta a bexiga durante o dia, com que frequência faz cocó, etc.
  • Perguntarão também se a sua criança se sente incomodada com o facto de fazer chichi na cama. Trabalhar no sentido de conseguir que a criança fique seca durante a noite é um trabalho árduo; tanto a criança como os pais têm de estar motivados para alcançar o sucesso.

Tratamentos específicos

Alarme de chichi na cama: um alarme de chichi na cama é provavelmente o tratamento ideal para a “fraca capacidade de despertar”. Os alarmes de chichi na cama têm um sensor que deteta o início do chichi. Este ativa um alarme que acorda a criança (e/ou os pais).

O despertar faz com que os músculos da bexiga se contraiam e a criança deixa de urinar. Com o tempo, o alarme vai ajudar a criança a associar a sensação de bexiga cheia à necessidade de se levantar e ir à casa de banho.

Assim irão aprender a responder ao sinal sem precisar de recorrer ao alarme; ou irão acordar para ir à casa de banho, ou irá dizer aos músculos da bexiga para se aguentarem e esperarem até de manhã.

Os alarmes de chichi na cama podem ser cedidos pela sua clínica local ou comprados na loja online da ERIC. Pode ser utilizado um Diário de alarme de chichi na cama para monitorizar o progresso.

Desmopressina: pode ser tomado um medicamento chamado desmopressina para aumentar a vasopressina da criança. É tomado pouco antes do deitar e instrui os rins para produzirem menos urina durante 8 horas, pelo que a bexiga deve ser capaz de aguentar até de manhã.

Pode ser mais eficaz tomá-lo uma hora antes do deitar, para que já esteja a atuar no sentido de abrandar a produção de urina enquanto a criança se prepara para dormir.

É necessário seguir instruções rigorosas, como parar de beber uma hora antes de o tomar e não beber durante 8 horas após a toma. Deve haver uma semana de suspensão da medicação a cada 3 meses para avaliar a necessidade contínua.

Hiperatividade: se a bexiga não estiver a esticar o suficiente e a criança estiver a fazer chichis curtos com frequência, verifique primeiro se há obstipação. Em seguida, certifique-se de que a criança está a beber corretamente.

A persistência dos sintomas pode ser devido à hiperatividade, quando a bexiga se comprime quando não deve. O tratamento para este problema é um medicamento como a oxibutinina ou a tolterodina.

Tratamento combinado: pode ser necessário um tratamento combinado para as crianças com enurese noturna por mais do que uma razão.
Deve ser escolhido o melhor tratamento possível. Depois, se as perdas de urina persistirem, o tratamento deve ser continuado e o Diário Noturno repetido. Então, poderá ser adicionado outro tratamento.

Last Reviewed: January 2024

Next Review: January 2027

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